Сама по себе беременность – фактор риска гестационного сахарного диабета (ГСД). Потому диагностика должна проводиться у всех беременных женщин!
1 этап диагностики. При первом обращении беременной к врачу любой специальности на сроке с 6-7 недели до 24 недель определяется глюкоза венозной крови натощак: <5,1ммоль/л – норма; ≥5,1, но <7ммоль/л – ГСД. Диагноз устанавливается даже при однократном повышении при соблюдении 8-14-часового голодания накануне.
2 этап диагностики. Всем женщинам, у которых НЕ было повышения глюкозы на ранних сроках беременности, между 24 и 28 неделями проводится пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы. Тест может быть проведен вплоть до 32 недели беременности
Тест является безопасным как для матери, так и для ребенка!
Критериями ГСД являются: Натощак ≥ 5,1, но <7,0ммоль/л Через 1 ч ≥ 10,0ммоль/л Через 2 ч ≥ 8,5, но <11,1ммоль/л
Если было выявлено повышение глюкозы натощак, то в дальнейшем тест НЕ проводится! При повышении глюкозы через 1 час определение через 2 часа не требуется.
Наиболее часто встречаемые ошибки: выполнение теста на фоне ограничения углеводов накануне; отсутствие голодания в течение 8–14 часов накануне; использование глюкометра; использование вместо 75 г безводной глюкозы булочки/сладкого чая и др.; несоблюдение правила «выпить не более чем за 5 минут»; отсутствие физического покоя во время теста; курение во время теста.
ПГТТ не проводится: на фоне острого заболевания; на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих глюкозу; пациентам, с УЖЕ установленным диагнозом СД или ГСД!
Если беременной показан левотироксин, то его прием должен быть после выполнения теста