1 этап диагностики. При первом обращении беременной к врачу любой специальности на сроке с 6-7 недели до 24 недель определяется глюкоза венозной крови натощак:
<5,1ммоль/л – норма;
≥5,1, но <7ммоль/л – ГСД.
Диагноз устанавливается даже при однократном повышении при соблюдении 8-14-часового голодания накануне.
2 этап диагностики. Всем женщинам, у которых НЕ было повышения глюкозы на ранних сроках беременности, между 24 и 28 неделями проводится пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы. Тест может быть проведен вплоть до 32 недели беременности
Тест является безопасным как для матери, так и для ребенка!
Критериями ГСД являются:
Натощак ≥ 5,1, но <7,0ммоль/л
Через 1 ч ≥ 10,0ммоль/л
Через 2 ч ≥ 8,5, но <11,1ммоль/л
Если было выявлено повышение глюкозы натощак, то в дальнейшем тест НЕ проводится! При повышении глюкозы через 1 час определение через 2 часа не требуется.
Наиболее часто встречаемые ошибки:
выполнение теста на фоне ограничения углеводов накануне;
отсутствие голодания в течение 8–14 часов накануне;
использование глюкометра;
использование вместо 75 г безводной глюкозы булочки/сладкого чая и др.;
несоблюдение правила «выпить не более чем за 5 минут»;
отсутствие физического покоя во время теста;
курение во время теста.
ПГТТ не проводится:
на фоне острого заболевания;
на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих глюкозу;
пациентам, с УЖЕ установленным диагнозом СД или ГСД!
Если беременной показан левотироксин, то его прием должен быть после выполнения теста